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<em>Image : Jaap Arriens / NurPhoto via Getty / Futurism</em>
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</p>Une Prise en Charge Avertie
Depuis le début de l’année, l’assurance des employés de New York a commencé à rembourser des médicaments injectables pour la perte de poids, spécifiquement les GLP-1. En conséquence, près de 1 000 employés de la ville et leurs familles ont commencé à utiliser ces traitements.
Erreur de Couverture
Cependant, les utilisateurs ont récemment appris que cette couverture était le résultat d’une erreur administrative et qu’ils devaient désormais cesser d’utiliser ces médicaments. Un porte-parole de la ville a précisé dans un communiqué à Gothamist que l’assurance pour ces médicaments, conçus pour imiter la sensation de satiété, n’avait pas été approuvée intentionnellement.
« La ville n’avait jamais prévu de couvrir ces médicaments », a déclaré Liz Garcia, soulignant que les coûts élevés associés risquaient de peser sur les employés municipaux.
Impacts sur la Santé des Employés
Pour ceux qui utilisent les GLP-1 pour traiter le diabète, la couverture par EmblemHealth, l’assureur municipal, se poursuivra. En revanche, ceux qui les prennent uniquement pour la perte de poids se retrouveront sans couverture. C’est le cas de Sarah Kalemkerian, une employée du Department of Education de New York. Elle a révélé que le coût de son médicament Zepbound allait passer de 25 $ tous les trois mois à 550 $ par mois, une augmentation qu’elle ne pourra pas supporter financièrement.
L’Histoire de Sarah
Sarah a confié à Gothamist qu’elle avait essayé toutes sortes de régimes avant d’obtenir une couverture d’assurance pour Zepbound. Après des années de régimes draconiens, elle a commencé à utiliser l’injectable en janvier et a perdu 30 livres rapidement, ce qui a changée sa vie.
Dans une lettre que Gothamist a consultée, les employés ont été informés que la couverture de Zepbound et de son équivalent Wegovy serait annulée dès janvier. Ceux qui prennent déjà ces médicaments resteront temporairement couverts jusqu’à juin 2025, ou jusqu’à l’expiration de leur autorisation d’ordonnance, selon ce qui arrive en premier.
Options Alternatives
Quand leur couverture prendra fin, Sarah n’a pas encore annoncé quelle sera sa prochaine étape. En revanche, un autre employé a indiqué à Gothamist qu’il envisageait de prendre une version composée de son médicament pour réduire ses dépenses. Michael Ragusa, un agent des Services de santé correctionnels, a mentionné qu’il ne veut pas arrêter ce traitement, car les résultats sont significatifs.
Malgré cela, les médecins se montrent souvent sceptiques vis-à-vis des versions composées des GLP-1, comme le tirzepetide (principe actif de Zepbound), étant donné que les pharmacies qui les fabriquent sont seulement régulées au niveau étatique, sans aucune supervision fédérale.
Dilemme des Patients
Les patients comme Ragusa, confrontés à la perte de leur couverture, se retrouvent dans une position difficile. Il est clair que la promesse de maintenir le poids perdu reste un facteur motivant majeur dans leur décision d’utiliser ces traitements.
FAQ
Quels sont les GLP-1 ?
Les GLP-1 sont des médicaments qui imitent l’hormone glucagon-like peptide-1, aidant à réguler l’appétit et à favoriser la perte de poids.
Pourquoi la couverture a-t-elle été annulée ?
La couverture pour ces médicaments a été considérée comme une erreur administrative; la ville n’avait jamais prévu d’inclure ces traitements en raison du coût élevé.
Qui est concerné par cette couverture ?
Cette situation touche principalement les employés de la ville de New York utilisant les GLP-1 à des fins de perte de poids, tandis que ceux les prenant pour le diabète continueront d’être couverts.
Quelles alternatives existent pour Zepbound ?
Il existe des formulations composées du tirzepetide, mais elles sont souvent perçues avec prudence par les médecins en raison d’un manque de réglementation stricte.
Quels sont les effets secondaires des GLP-1 ?
Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements et des problèmes digestifs. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de débuter un traitement.
